את התביעה ניתן להגיש בתוך שנה מהיום שבו היכולת לעבוד נפגעה עקב הטיפול הרפואי.
צריך למלא את הטופס בקשה לתגמול טיפול רפואי ואליו לצרף את המסמכים הבאים:
- אישור מחלה ו/או מסמך מרופא מטפל בקופת חולים/בית חולים המעיד על אי-כושר. במסמך צריך לפרט את הצורך הרפואי במנוחה, את התקופה הנדרשת ואת הקשר בין תקופת המחלה לפגיעה מפעולת האיבה.
- סיכום ביניים בתקופת אשפוז ו/או תעודת שחרור מאשפוז עם המלצת מנוחה.
על שכירים לצרף לתביעה גם תלושי שכר מ-3 החודשים שקדמו לתאריך פגיעתם או לתאריך שבו נזקקו לטיפול הרפואי. מי שמועסק אצל יותר ממעסיק אחד, יצטרך להגיש תלוש שכר מכל אחד מהמעסיקים בו מועסק.
על עצמאים לצרף לתביעה גם שומה של השנה שקדמה לפגיעה ושומה של השנה שבה הם תובעים את התגמול.
ניתן להגיש את טופס התביעה והמסמכים באחת מהדרכים הבאות:
- לסרוק ולשלוח באמצעות אתר המוסד לביטוח לאומי.
- לשלוח בדואר או בפקס, או לשים בתיבת השירות של סניף הביטוח הלאומי הקרוב למקום המגורים.
אם כבר הוגש תביעה לתגמול בתקופת הטיפול הרפואי ומגיש תביעה להמשך הזכאות (ברצף) לא יצטרך למלא שוב פרטים על גובה ההכנסות ולצרף מסמכים על הכנסותיו.
התשלום ייכנס לחשבון הרשום על שם התובע. מי שתלוי למחייתו בגורם אחר (כגון חברי קיבוץ או מושב שיתופי), יוכל להגיש את הבקשה לתשלום התגמול לאותו גורם אחר, על גבי טופס לשינוי פרטים אישיים. שכיר שקיבל דמי מחלה על תקופת הטיפול מהמעסיק לא יוכל לקבל בנוסף גם תגמול טיפול רפואי. התגמול ישולם על ידי הביטוח הלאומי למעסיק, והמעסיק יזכה את העובד בימי המחלה שנוכה להם.
